Modèle Lettre Résiliation Complémentaire Santé

Vous trouverez ci-dessous deux possibilités pour le Modèle de Lettre de Résiliation Complémentaire Santé. Vous pouvez rédiger votre lettre en ligne ou télécharger un modèle de document et l’ajuster selon vos besoins :

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Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour créer un Modèle de Lettre de Résiliation de Complémentaire Santé. Tous les champs doivent être remplis afin que la lettre exprime clairement votre demande de résiliation. Nous vous guiderons à chaque étape avec des exemples d’informations.

Lettre de Résiliation de Complémentaire Santé

1. Informations de l’Assuré



2. Informations de l’Organisme d’Assurance

3. Objet de la Demande

4. Motif de Résiliation

5. Détails du Contrat

6. Conditions de Résiliation

7. Coordonnées pour la Réponse

8. Déclaration et Signature


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WORD

Ci-dessous, vous trouverez deux exemples de Modèle de Lettre de Résiliation de Complémentaire Santé. Ces modèles sont basés sur des sources fiables et peuvent vous être précieux pour rédiger votre propre lettre de résiliation :

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Modèle Lettre Résiliation Complémentaire Santé (1)
Expéditeur :
[Nom de l’expéditeur]
[Adresse de l’expéditeur]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
Destinataire :
[Nom de la compagnie d’assurance]
[Adresse de la compagnie d’assurance]
[Ville], [Date]
Objet : Demande de Résiliation de Contrat de Complémentaire Santé


Madame, Monsieur,
Par la présente, je souhaite vous informer de ma décision de résilier mon contrat de complémentaire santé souscrit auprès de votre établissement, portant le numéro de contrat [numéro de contrat]. Conformément aux conditions générales de mon contrat, je respecte le préavis requis pour cette résiliation.
Détails concernant la résiliation :
1. Numéro de contrat : [numéro de contrat]
2. Date de début du contrat : [date de début]
3. Motif de la résiliation : [préciser le motif, par exemple : changement de situation, choix d’un autre assureur, etc.]
Conformité aux délais :
Je vous rappelle que, selon les conditions stipulées dans le contrat, ma demande de résiliation doit être prise en compte dans un délai de [nombre de jours] jours. Je vous prie donc de bien vouloir confirmer par écrit la prise en compte de ma demande et la date effective de résiliation de mon contrat.
Clause de rétractation :
Je souhaite également me renseigner sur ma possibilité de rétractation, étant donné que ce droit m’est accordé sous certaines conditions.
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire et vous remercie par avance pour votre promptitude à traiter ma demande.
Cordialement,
[Votre signature]
[Nom de l’expéditeur]


Annexes :
  • Copie du contrat de complémentaire santé
  • Preuve d’identité
Modèle Lettre Résiliation Complémentaire Santé (2)
Expéditeur :
[Nom de l’expéditeur]
[Adresse de l’expéditeur]
[Numéro de téléphone]
[Adresse e-mail]
Destinataire :
[Nom de la compagnie d’assurance]
[Adresse de la compagnie d’assurance]
[Ville], [Date]
Objet : Suivi de la Demande de Résiliation de Contrat de Complémentaire Santé


Madame, Monsieur,
Suite à ma lettre de résiliation envoyée le [date de la première demande], je souhaite m’assurer que ma demande a bien été prise en compte et connaître l’état d’avancement de ma résiliation. À ce jour, je n’ai pas reçu de confirmation de votre part.
Rappel de ma Demande :
Je rappelle que mon contrat numéro [numéro de contrat] doit être résilié conformément à ma demande initiale, et ce, dans les délais impartis. Je vous prie de bien vouloir me fournir une confirmation écrite de cette résiliation ainsi que la date d’effet.
Conséquences de l’absence de réponse :
Je vous informe que si aucune réponse ne me parvient d’ici [nombre de jours] jours, je me verrai contraint(e) d’envisager d’autres actions pour garantir la résiliation complète de mon contrat.
Je vous remercie pour l’attention que vous porterez à ce suivi et reste dans l’attente d’une réponse rapide de votre part.
Cordialement,
[Votre signature]
[Nom de l’expéditeur]


Annexes :
  • Copie de la première demande de résiliation
  • Preuve de l’expéditeur

Modèle Lettre Résiliation Complémentaire Santé